2025年，六安医保政策迎来新变化

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日前记者从市医保局了解到，自2025年1月1日起，我市执行全省统一的医保待遇政策。那么这新政策和以往会有哪些变化呢？一起去了解一下。       据市医保局工作人员介绍，首先在报销政策方面，普通门诊的报销比例由原来的55%提高到60%，报销限额不变，报销范围由县域内扩大到参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院），也就是说您在参保地所在市的所有县区都可以享受普通门诊报销。市内三级医院住院报销比例由原先的65%提高到75%。

市医保局待遇保障科副科长 张雪梅：另外基本医保的封顶线从25万元提高到30万元，大病保险的起付线也从2万元降低到1.5万元，其中特困人员和低保对象的起付线降低到7500元。同时，统一了基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度支付范围。大病保险、医疗救助对目录外自费药品、耗材和诊疗项目不再报销，支付范围与基本医保保持一致。

市医保局待遇保障科副科长 张雪梅：使用医保目录外药品、医用耗材和医疗服务项目将会降低参保患者的医保综合报销比例。    在分级诊疗方面，医疗救助对象应在定点医疗机构就诊。对未按规定转往市外就医的，不但基本医保、大病保险报销比例降低10到20个百分点。如果属医疗救助对象还无法享受医疗救助政策。

市医保局待遇保障科副科长 张雪梅：对于非危急重症患者，应该首选到基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区医院或一级医院）就诊。如果需要进一步诊治，应由收治医生根据病情通过智能转诊平台转往上级医疗机构就诊。  

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